O maior guia Para medicina

B) Drenagem biliar utilizando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica

Os achados citológicos incluem cé especialmentelulas utilizando citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, utilizando formação variável do estruturas acinares. ESTES núcleos são hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. É possibilitado a ser observada vacuolização citoplasmática, indicando mucoprodução (Figura 6).

Atravfois de exames, este mé especialmentedico Têm a possibilidade de prescrever ao paciente a medicaçãeste necessária ou submetê-lo a tratamentos mais intensos como as cirurgias.

Este Epstein-Barr vírus (EBV), é 1 membro do grupo herpesvirus e o agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem vir a ser reconhecidas através de testes de identificação por anticorpos pelo soro dos pacientes, de que usualmente aparecem nas primeiras três semanas após a infecção, porfoim, em sua maioria declinam rapidamente. Ainda hoje podem vir a ser encontrados testes qual fazem a identificaçãeste do anticorpos heterofilos para IgG e IgM do EBV, poré especialmentem esses testes são demasiado inespecíficos, geram muitas vezes resultados falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se entãeste a utilização Destes testes do EBV específicos, que fazem a detecçãeste por anticorpos contra ESTES antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (que similarmente identicamente conjuntamente sãeste disponibilizados no nosso menu de exames sob ESTES códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antígeno nuclear (EBNA). A identificação por anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificação da fase em que este paciente se encontra em relaçãeste a infecçãeste pelo EBV. Cerca por 80% dos doentes sintomáticos apresenta níveis muito elevados de IgG e do IgM anti-VCA pelo primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulação pelo decorrer de 2 ou três meses após o início da doença, ao passo qual a IgG surge na fase aguda e permanece de maneira indefinida, será facultado perdurar por toda vida.

Este diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesãeste usando pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), porém esse índice É possibilitado a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mé especialmentetodo possui custo elevado e nãeste está disponível na maioria Destes serviços. A drenagem endoscópica É possibilitado a ser realizada por meio da colocaçãeste do endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansíveis (PMAE).

Tais procedimentos similarmente identicamente conjuntamente têm papel fundamental na programaçãeste da cirurgia, visto de que a ressecção cirúrgica é a única opção por cura qual leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusãeste do crité especialmenterios de irressecabilidade, este próximo passo é o planejamento terapêutico.

Ao demonstrar a atividade metabólica glicolítica, as imagens de PET/CT têm este potencial por diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos usando Inconveniente consumo de glicose. Entretanto, sua própria utilidade está mais relacionada à demonstração do metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sítios distantes.

Este aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia por convénio usando tua localizaçãeste anatômica em relaçãeste à árvore biliar e o emprego do meio do contraste intravenoso é imprescindível para a avaliaçãeste.

Já este anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulação várias semanas ou até vários meses após o início da doença e persiste em anos, ou exatamente por toda a vida. Portanto a detecçãeste da IgG anti-EBNA-1, em combinaçãeste com a da IgM e IgG anti-VCA é útil de modo a diferenciar este conservacontinuademoraestacaestacionaestaficafixa jazepararpermanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença de anticorpos VCA IgM indica infecçãeste primária recente, o surgimento de anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já com 1 período Ainda mais longo da data do infecção é possível desaparecer alguns meses após a remissão da doença e a presença de anticorpos EBNA aparecem por seis a 8 semanas após a infecçãeste primária e podem possibilitar ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo É possibilitado a ajudar a elucidar a interpretaçãeste: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretação Negativo Negativo Negativo Isento exposição prévia Positivo Positivo Negativo Infecçãeste recente Positivo Negativo Positivo Infecação passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecação passada * Resultado indica infecçãeste pelo EVB em destemido instante. Porém, o período da infecção não pode ser previsto (se recente ou passada) a ser que ESTES anticorpos anti-EBNA usualmente sãeste observados após a infecçãeste primária poré especialmentem cerca do 5% Destes pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência

Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colédoco;

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Tumores infiltrativos ductais, de que tendem à disseminaçãeste submucosa longitudinal, e a presença de próteses biliares podem dificultar a avaliaçãeste do radiologista. Nesses casos, este ideal é aferir as lesões previamente da drenagem da via biliar.

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